Kadangi prieširdžių virpėjimas (PV) tampa vis labiau paplitęs visame pasaulyje, Azijos ir Europos pacientų, sergančių PV, daugialypį susirgimą, silpnumą ir polifarmatiją tiriantys tyrėjai praneša, kad visi trys yra susiję su blogesniais rezultatais, „sukeliančiais kliniškai sudėtingus pacientų fenotipus“.
Neseniai žurnale „GeroScience“ paskelbtame tyrime nustatyta, kad Europos pacientų klinikiniai požymiai buvo sudėtingesni nei Azijos pacientų. Azijos kohortoje silpnumas buvo susijęs su mažesniu geriamųjų antikoaguliantų (GAK) skyrimu ir prastesniais rezultatais – skirtumais, kurie gali padėti paaiškinti išgyvenamumo ir priežiūros skirtumus.
Visuotinis klinikinis sudėtingumas
Mokslininkų komanda analizavo 15 762 pacientų, įtrauktų į du didelius perspektyvius prieširdžių virpėjimo registrus, duomenis: EUROBservational tyrimų programos prieširdžių virpėjimo bendrojo ilgalaikio registro, apimančio 27 Europos šalis, ir Azijos ir Ramiojo vandenyno regiono širdies ritmo draugijos prieširdžių virpėjimo registro, apimančio penkias Azijos šalis. Abiejuose registruose buvo naudojama ta pati atvejo ataskaitos forma, todėl palyginimas buvo patikimas.
Pacientai buvo vertinami dėl daugiamorbidiškumo – dviejų ar daugiau lėtinių ligų – o silpnumas buvo įvertintas naudojant silpnumo indeksą (FI), kai silpnumas apibrėžiamas kaip FI ≥ 0,25, ir polifarmatija – penkių ar daugiau vaistų vartojimas.
Duomenys atskleidė pastebimų skirtumų: 79,5 % ir 70,2 % prieširdžių virpėjimą sergančių europiečių ir azijiečių turėjo daugybinę ligą. Silpnumas buvo dažnas 17,9 % ir 10,5 % europiečių ir azijiečių; 55,7 % ir 33,1 % europiečių ir azijiečių atitiko polifarmacijos apibrėžimą.
Abiejose kohortose taip pat buvo pastebėti skirtingi gretutinių ligų profiliai. Europos pacientams buvo didesnis vainikinių arterijų ligos, širdies nepakankamumo, periferinių arterijų ligos ir lėtinės inkstų ligos paplitimas, o Azijos pacientams – didesnis hipertenzijos, cukrinio diabeto, dislipidemijos, anemijos, vėžio ir ankstesnių tromboembolinių ar kraujavimo atvejų paplitimas.
Kalbant apie pirminį vertinamąjį rodiklią, kurį sudarė mirtingumas dėl visų priežasčių ir pagrindiniai nepageidaujami širdies ir kraujagyslių sistemos reiškiniai, silpnumas labiau paveikė Azijos pacientus nei Europos pacientus, todėl padidėjo jų nepageidaujamų reiškinių rizika.
Be to, autoriai paaiškino, kad „bendroje kohortoje daugiamorbidiškumas ir polifarmatija buvo susiję su didesne geriamųjų kontraceptikų skyrimo tikimybe pradžioje, o silpnumas buvo susijęs su mažesne skyrimo tikimybe“. Visų pirma, silpni Azijos pacientai GAK vartojo daug rečiau nei silpni europiečiai, o jų rizikos santykis buvo 0,34 ir 0,47. Skirtumas atspindi kelis veiksnius, įskaitant dideles išlaidas savo kišenei, didesnį intrakranijinio kraujavimo dažnį tarp azijiečių ir susirūpinimą dėl šalutinio poveikio.
Europos AF šuolis
Prieširdžių virpėjimo paplitimas priklauso nuo amžiaus ir didėja senstant populiacijai; jis paveikia maždaug 1–3 % suaugusiųjų ir daugiau nei 15 % 80 metų ir vyresnių asmenų. Italijoje atlikto „ Progetto FAI“ (prieširdžių virpėjimo Italijoje) tyrimo duomenimis, paplitimas tarp 65 metų ir vyresnių asmenų yra 7,3 % – 2016 m. prieširdžių virpėjimu sirgo daugiau nei 1 milijonas vyresnio amžiaus suaugusiųjų. Prognozuojama, kad iki 2060 m. šis skaičius padidės apie 75 % ir pasieks maždaug 2 milijonus.
Europos lygmeniu, pritaikius šiuos paplitimo įverčius gyventojų skaičiaus prognozėms, matyti, kad šiuo metu serga apie 7,6 mln. vyresnio amžiaus europiečių (≥ 65 metų), o iki 2060 m. šis skaičius turėtų išaugti 89 % ir viršyti 14,4 mln.
Šie įverčiai gauti iš Italijos pirminės sveikatos priežiūros kohortos, ir, kaip įprasta, dauguma iki šiol surinktų epidemiologinių duomenų yra iš Vakarų šalių. Tačiau realaus pasaulio Europos ir Azijos kohortų palyginimai išryškina organizacinius ir kultūrinius priežiūros skirtumų veiksnius – įžvalgas, kurios yra svarbios vis įvairesnei Italijos pacientų populiacijai.
Benedetta Pagni 2025 gruodžio 30. https://www.medscape.com/
ZIVE Holteris gali sekti prieširdžių virpėjimo epizodus, bei sumažinti nepageidaujamų būklių riziką ir pagerinti gydymo veiksmingumą.